Muak

Senja kini menjadi saksi betapa aku kembali menjadi bodoh.

Ya Rabb....
aku muak dengan semua keadaan dan situasi yang membuat ku harus selalu berada diantara mereka yang munafik untuk berterus terang.
apa gunanya aku dalam kehidupan mereka?
apa yang sudah kulakukan dimasa lalu sampai aku harus selalu dihadapkan dengan masalah yang sama.
tak pelak aku selalu menjadi penengah dan yang merasa tersakiti sendiri.

aku tak bilang mereka orang jahat.
aku yang terlalu banyak berharap untuk dekat dengan banyak orang tanpa terlibat apapun masalah mereka
bukan aku egois, tapi percintaan mereka adalah kehidupan mereka,
untuk apa aku harus tau, mengerti, memahami, dan memberikan solusi ketika aku saja tidak tahu apa yang harus ku lakukan pada diri ku sendiri?

selalu menjadi kambing hitam dari semua masalah mereka,
lantas tak bisa kah Kau mendatangkan dia yang memang benar-benar namanya telah tertulis hanya untuk ku,
tak cukup kan Kau menguji ku selama ini?
ku mohon, aku tak menunggu 24 tahun hanya untuk dipermainkan terus menerus.
aku tak memiliki banyak waktu lagi untuk menjadi orang bodoh yang dimanfaatkan,
aku muak.

Border Personality Disorder #2

1. A. PENGERTIAN

Borderline personality menunjukan adanya ketidakstabilan dalam suatu hubungan, mood, dan citra diri(self-image).
Borderline yaitu ambang. Dikatakan ambang karena memang diketahui para penderitanya berada pada “ambang” psikosis, para penderita gangguan ini mengalami kesulitan dalam mengendalikan emosi yang mereka miliki. Borderline ini juga merupakan ambang antara schizophrenia dengan neurosis. Gangguan kepribadian borderline adalah gangguan kepribadian digambarkan sebagai gangguan berkepanjangan fungsi kepribadian dalam diri seseorang (biasanya di atas usia delapan belas tahun, meskipun juga ditemukan pada remaja), ditandai dengan kedalaman dan variabilitas suasana hati.Gangguan ini biasanya melibatkan tingkat yang tidak biasa dari ketidakstabilan suasana hati , kelabilan dalam berpikir. 
Sikap dan perasaan terhadap oranglain berubah-ubah dengan cepat dalam peroode yang singkat. Emosinya juga tidak teratur dan perubahannya tidak luwes. Subjek sangat memperhatikan argument, cepat marah dan sarkastik dalam memandang oranglain. Subjek tidak mampu mengembangkan pemikiran yang jernih dari diri dan mungkin tidak menyetujui nilai-nilai, kesetiaan, dan karir. Mereka tidak mampu bertahan sendiri tanpa oranglian, jadi mereka cenderung memiliki hubungan personal yang selalu rebut, tidak bertahan lama dan sangat singkat, serta kurangnya penerimaan saling mengevaluasi diri. Subjek dengan perasaan depresi yang kronis dan kesepian akan melakukan upaya manipulatif untuk bunuh diri. 
Menyatakan emosi negatif yang spesifik untuk BPD dapat dikelompokkan menjadi empat kategori: perasaan destruktif atau merusak diri sendiri, perasaan yang ekstrim pada umumnya; perasaan fragmentasi atau kurangnya identitas, dan perasaan dihindari. Individu dengan BPD bisa sangat peka terhadap cara orang lain memperlakukan mereka, bereaksi kuat terhadap kritik yang dirasakan atau hurtfulness. Perasaan mereka tentang orang lain sering berubah dari positif ke negatif, umumnya setelah kekecewaan atau ancaman kehilangan seseorang. Citra diri juga dapat berubah dengan cepat dari sangat positif untuk sangat negatif. Perilaku impulsif yang umum, termasuk alkohol atau penyalahgunaan narkoba , seks tidak aman, perjudian dan kenekatan pada umumnya. Studi Lampiran telah mengungkapkan hubungan yang kuat antara BPD dan tidak aman lampiran gaya , jenis yang paling karakteristik yang "belum terselesaikan", "sibuk", dan "menakutkan".
Bukti-bukti menunjukkan bahwa individu dengan BPD memiliki minat tinggi dalam keintiman atau mencari hal-hal baru dansangat sensitive untuk tanda-tanda penolakan atau tidak dihargai dan cenderung ke arah aman, menghindar atau ambivalen , atau takut kesibukan dalam pola dalam hubungan. Mereka cenderung melihat dunia secara umum berbahaya dan jahat.
DSM IV-TR, manual banyak digunakan untuk mendiagnosis gangguan mental , gangguan kepribadian borderline mendefinisikan (di Axis II Cluster B ) sebagai: 
Sebuah pola meresap ketidakstabilan hubungan interpersonal , citra diri dan mempengaruhi , serta ditandai impulsif , dimulai dengan awal masa dewasa dan hadir dalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh lima (atau lebih) sebagai berikut: 

1. 1. . Upaya panik untuk menghindari ditinggalkan nyata atau dibayangkan Catatan: Jangan meliputi perilaku bunuh diri atau melukai diri tercakup dalam Kriteria 5
2. 2. Sebuah pola yang tidak stabil dan intens hubungan interpersonal ditandai dengan bergantian antara ekstrem idealisasi dan devaluasi .
3. 3. Identitas gangguan: nyata dan terus menerus tidak stabil citra diri atau kesadaran diri .
4. 4. Impulsif dalam setidaknya dua bidang yang berpotensi merusak diri (misalnya, seks bebas , gangguan makan , makan pesta , penyalahgunaan zat , mengemudi sembrono ) Catatan:. Jangan meliputi perilaku bunuh diri atau melukai diri tercakup dalam Kriteria 5
5. 5. Berulang perilaku bunuh diri , gerak tubuh, ancaman atau perilaku melukai diri sendiri seperti pemotongan, mengganggu penyembuhan luka (celaan) atau memilih pada diri sendiri.
6. 6. Afektif karena reaktivitas ditandai ketidakstabilan suasana hati (misalnya, episodik intens dysphoria , lekas marah atau kecemasan biasanya berlangsung beberapa jam dan jarang lebih dari beberapa hari).
7. 7. Kronis perasaan kekosongan
8. 8. Tidak pantas marah atau kesulitan mengendalikan marah (misalnya, menampilkan sering marah, kemarahan yang konstan, perkelahian fisik berulang).
9. B. ETIOLOGI
   1. 1. Genetik

Gangguan ini ditransmisikan secara genetik dan dipengaruhi oleh lingkungan. Sebuah bentuk ketakutan akan ditinggalkan oleh orang lain muncul, berkaitan dengan perasaan emosional mereka untuk terhubung dengan seseorang yang penting bagi mereka. Saat orang tersebut tidak berada di sisi mereka, maka penderita merasa kehilangan dan tidak berarti sama sekali. Gambaran dari literatur yang ada menyarankan bahwa sifat terkait dengan BPD dipengaruhi oleh gen . Sebuah studi kembar utama yang ditemukan bahwa jika salah satu kriteria bertemu kembar identik untuk BPD, yang lain juga memenuhi kriteria di 35 persen dari kasus. Orang-orang yang telah BPD dipengaruhi oleh gen biasanya memiliki kerabat dekat dengan gangguan tersebut. Kembar, saudara dan studi keluarga lainnya menunjukkan sebagian diwariskan dasar untuk agresi impulsif, tapi studiserotonin gen-terkait dengan saat ini telah disarankan hanya kontribusi sederhana untuk perilaku.

2. Pelecehan Anak

BPD merupakan hasil dari kombinasi antara kelemahan diri individu dengan tekanan lingkungan, pengabaian atau kekerasan yang diterima saat masih berusia dini, kemudian berlanjut menjadi pemicu munculnya gangguan saat penderita berada pada usia dewasa awal. Sehingga Penderita BPD dewasa seringkali di pandang sebagai korban dari tindak kekerasan, seperti pemerkosaan dan jenis kejahatan lainnya. Ini juga merupakan hasil dari sebuah lingkungan tidak sehat yang ditanggapi secara impulsif dan penilaian yang kurang dalam pemilihan teman hidup dan gaya hidup.
Sejumlah penelitian telah menunjukkan korelasi kuat antara pelecehan anak , terutamapelecehan seksual anak , dan perkembangan BPD. Banyak individu dengan BPD melaporkan telah memiliki riwayat penyalahgunaan dan penelantaran sebagai anak-anak muda. Pasien dengan BPD telah ditemukan secara signifikan lebih mungkin untuk melaporkan telah secara verbal, emosional, fisik atau pelecehan seksual oleh pengasuh baik jender . Ada juga kejadian tinggi inses dan kehilangan pengasuh pada anak usia dini untuk orang dengan gangguan kepribadian borderline. Mereka juga lebih mungkin untuk melaporkan memiliki pengasuh (dari kedua jenis kelamin) menyangkal keabsahan pikiran dan perasaan mereka. Mereka juga dilaporkan telah gagal untuk memberikan perlindungan yang dibutuhkan, dan mengabaikan perawatan fisik anak mereka. 
Orang tua (dari kedua jenis kelamin) yang biasanya dilaporkan telah ditarik dari anak secara emosional, dan telah memperlakukan anak tidak konsisten. Selain itu, wanita dengan BPD yang melaporkan riwayat mengabaikan oleh pengasuh wanita dan pelecehan oleh laki-laki pengasuh akibatnya pada risiko secara signifikan lebih tinggi untuk dilecehkan secara seksual oleh noncaregiver (bukan orangtua). Ia telah mengemukakan bahwa anak-anak yang mengalami penganiayaan awal kronis dan lampiran kesulitan dapat terus mengembangkan gangguan kepribadian borderline. 

3. Faktor-faktor perkembangan

Beberapa studi menunjukkan bahwa BPD belum tentu menjadi gangguan trauma-spektrum dan bahwa secara biologis berbeda dari gangguan stres pasca-trauma yang bisa pelopor cluster kepribadian Gejala ini tampaknya berhubungan dengan spesifik pelanggaran, tetapi mereka mungkin terkait dengan aspek lebih gigih lingkungan interpersonal dan keluarga di masa kanak-kanak
Otto Kernberg merumuskan teori kepribadian borderline berdasarkan premis kegagalan untuk berkembang di masa kanak-kanak. Menulis dalam tradisi psikoanalitik, Kernberg berpendapat bahwa kegagalan untuk mencapai tugas perkembangan psikis klarifikasi diri dan lainnya dapat mengakibatkan peningkatan risiko untuk mengembangkan varietas psikosis, sedangkan kegagalan untuk mengatasi hasil pemisahan dalam peningkatan risiko untuk mengembangkan kepribadian borderline.
Penelitian menunjukkan bahwa, daripada memiliki penyebab tunggal, BPD dapat mengembangkan sebagai akibat dari sejumlah faktor yang berbeda. Penelitian telah menemukan bahwa kekerasan baik fisik dan seksual tampaknya menjadi faktor dalam gejala BPD berkembang. Faktor-faktor lain termasuk lingkungan keluarga juga berkontribusi pada perkembangan gangguan ini. ] Bradley et al. menemukan bahwa kedua pelecehan seksual anak (CSA) dan penyalahgunaan masa kanak-kanak fisik baik secara langsung mempengaruhi perkembangan gejala BPD secara langsung dan dimediasi oleh lingkungan keluarga. 
Penelitian lain telah memeriksa apakah efektivitas negatif terkait dengan BPD-yaitu, kecenderungan untuk sering merasa marah, jijik, rasa bersalah, gugup, dan perasaan negatif lainnya-dapat dibantu dengan teknik penindasan berpikir , atau secara sadar berusaha untuk tidak berpikir tertentu pikiran. Hasil penelitian ini menemukan bahwa penekanan berpikir dimediasi hubungan antara efektivitas negatif dan gejala BPD. Sementara efektivitas negatif secara signifikan diperkirakan gejala BPD, hubungan ini sangat berkurang ketika penindasan berpikir diperkenalkan ke dalam model. Dengan demikian, hubungan efektivitas negatif gejala BPD dimediasi oleh penindasan pikiran. ditemukan bahwa sensitivitas penolakan dan kontrol eksekutif adalah prediktor gejala BPD, dalam kata lain, orang yang sangat cenderung merasa ditolak, dan / atau yang memiliki kontrol emosi yang buruk dan perilaku mereka, lebih mungkin untuk mengembangkan BPD. Faktor lain penulis dipelajari, yaitu kemampuan seorang anak untuk mentolerir menunda kepuasan pada usia 4, tampaknya tidak memprediksi perkembangan lanjutan BPD.
C. SIMPTOM 
1. Gangguan ini secara garis besar memiliki gejala dengan adanya bentuk tidak stabilnya keadaan jiwa, konsep diri dan juga perilaku. Keadaan tidak stabil ini seringkali mengacaukan hubungan dengan keluarga, pekerjaan, harapan jangka panjang, dan identitas seseorang sebagai individu.
3. Paranoid, yaitu penderita akan selalu berfikiran negatif, memandang dirinya buruk, dan self esteem yang rendah pada dirinya sehingga mereka sampai menyakiti diri sendiri jika terdapat persepsi pada dirinya bahwa adanya penolakan dari oranglain. 
4. tidak memiliki citra rasa diri yang baik 
5. adanya impulsiveness, berlebih-lebihan, perubahan suasana hati yang drastic, upaya menyakiti diri sendiri apabila ingin mendapatkan sesuatu. 
6. relasi sosial tidak stabil. Dari yang awalnya mengagungkan seseorang menjadi melecehkan orang tersebut dikarenakan suatu persepsi yang salah sehingga dapat berubah dalam hitungan jam. 
7. perilaku impulsif lain seperti berbelanja dengan sangat boros, mabuk-mabukan dan melakukan hubungan seks yang tidak sehat.
D. PERSPEKTIF
1. Perspektif biologis
Ilmu syaraf mengungkapkan tentang mekanisme otak yang mendasari sikap impulsif, mood yang tidak stabil, agresi, amarah, dan segala emosi negatif pada BPD. Hasil studi menunjukkan bahwa manusia bersikap menyerang secara impulsif dikarenakan terjadi penyumbatan pada sirkuit syaraf yang mengatur emosi. Bagian pada otak tersebut adalah Amigdala yang merupakan bagian penting yang berfungsi atas kontrol emosi negatif pada diri seseorang. Dalam merespon sinyal yang datang dari bagian tengah otak lainnya yang menunjukkan adanya ancaman maka hal tersebut akan menimbulkan perasaan takut dan reaksi. Hal ini akan jauh lebih nyata saat berada di bawah pengaruh alkohol dan obat-obatan atau stress, sedangkan area yang berada dibagian depan otak merupakan bagian yang berfungsi untuk mengurangi aktfitas dari sirkuit tersebut. berdasarkan hasil penggambaran secara visual dari otak menunjukkan bahwa adanya perbedaan antara satu individu dengan individu lain dalam kemampuannya menggunakan bagian otak depan saat berhadapan dengan emosi negatif yang terjadi pada dirinya.
Serotonin, norephineprine dan acetylcholine adalah unsur kimia yang menghantar pada sirkuit dalam peran terjadinya kegiatan emosional seperti sedih, marah, cemas dan jijik. Obat yang berfungsi mengurangi kadar serotonin dapat berguna untuk menanggulangi masalah emosional pada penderita BPD. 
2. Perspektif Interpersonal
Penderita adalah orang-orang yang sangat kurang berkembang dalam pandangannya mengenai dirinya sendiri dan orang lain. Awal mulanya yaitu lemahnya relasi mereka dengan orang tua sebagai significant person saat masa kecil. Orang tua membuat anak ketergantungan padanya pada awal kehidupannya, tetapi mendapatkan hukuman pada saat individuasi dalam pemisahan sehingga tidak pernah sungguh-sungguh belajar membedakan pandangannya terhadap orangtua dan orang lain. Jika penderita mempersepsi oranglain menolaknya, maka ia akan melakukan penghukuman terhadap diri. Proses ini mengacu pada terjadinya splitting. Segala macam bentuk distorsi yang mereka alami dalam pikiran dan perasaan mereka akan mendorong terjadinya perubahan berkala dalam tujuan jangka panjang, rencana berkarir, pekerjaan, pertemanan, identitas gender dan nilai. 
3. Perspektif kognitif-behavioral
Persepsi bahwa apabila penolakan terjadi pada dirinya, maka ia akan menghukum dirinya sendiri. Penderita tidak memiliki citra rasa diri yang realistik dan juga tidak memiliki problem solving yang baik. Hal ini berpengaruh pada tingkah laku yaitu penderita akan selalu berfikiran negatif, memandang dirinya buruk, dan self esteem yang rendah pada dirinya sehingga mereka sampai menyakiti diri sendiri. (paranoid)
E. PREVENSI
Tersier

1. 1. Antidepresan dan neuroleptics

Klarifikasi perasaan penderita, mengkonfrontasikannya terhadap kecenderungan split
image self and other menafsirkan relasi terhadap klien dan terapis (kenberg , 1989). Terdapat kemungkinan munculnya rasa marah kepada terapis dari penderita meskipun sebelumnya penderita menghormati terapis. Terapi ini bermanfaat untuk membentuk klien mengerti sikap defensive dan memiliki batas-batas perilaku yang jelas. . Terapi dengan obat-obatan juga berfungsi dalam menangani beberapa gejala awal tertentu yang ditunjukkan oleh pasien. Obat antidepresan dan obat untuk penstabil mood sangat membantu untuk menghilangkan perasaan depresi dalam diri penderita dan keadaan diri labil yang mereka alami. Serta untuk mengatasi distorsi kognitif pada penderita maka pemberian obat antipsikosis sangatlah membantu.
Sekunder

1. 2. Dialectical behavioral therapy

Dialectical behavioral therapy. Terapi perilaku dialektis (dialectical behavioral therapy, DBT) dari Linehan. Terapi ini digunakan untuk penderita gangguan kepribadian borderline dan kondisi-kondisi yang melibatkan disregulasi emosional dan impulsivitas. Pelatihan keterampilan ini terdiri atas : mindfulness untuk nonjudgement, regulasi emosional, distress tolerance, dan interpersonal effectiveness. Landasannya yaitu bahwa setiap individu dilahirkan dengan gaya temperamental yang secara emosional rawan, yang dalam interaksinya dengan lingkungan keluarga yang invalid memungkinkan terjadinya disregulasi emosional dan perilaku kekerasan atas diri sendiri. Terapi ini melibatkan keterampilan data, teknik pemecahan masalah, regulasi emosional, dan keterampilan interpersonal, dan lingkungan yang melibatkan terapis dan penderita. 
F. KASUS
Judul film: Girl Interrupted
Tokoh: Winona Ryder sebagai Kaysen Susanna 
Sinopsis
Kaysen Susanna (Winona Ryder), 18 tahun pada bulan April 1967, secara sukarela cek diri ke Rumah Sakit Claymoore setelah overdosis aspirin dan dia tinggal meluas selama lebih dari setahun. Ia menyangkal tuduhan dari banyak bahwa ia mencoba untuk bunuh diri. Perawat dan terapis yang terkejut ketika Susanna mengakui bahwa dia tidak benar-benar ingin pergi ke perguruan tinggi dan ingin menjadi seorang penulis.
Susanna selalu berubah-ubah dalam perasaannya. Ketika ia ditinggal oleh temannya juga ia memikirkan pandangan negative terhadap temannya. Dia berteman dengan sesama pasien Polly Clark (Elisabeth Moss), Georgina Tuskin (Clea Duvall), Daisy Randone (Brittany Murphy), Janet Webber (Angela Bettis), dan Cynthia Crowley (Jillian Armenante) dan bentuk rombongan kecil wanita bermasalah di lingkungannya. Susanna sangat terpesona oleh Lisa Rowe (Angelina Jolie), seorang sosiopat karismatik. Ketika Lisa kembali ke bangsal setelah melarikan diri dia melihat bahwa tempat lama sahabatnya telah diambil oleh Susanna. Dia menuntut untuk mengetahui apa yang terjadi pada sahabatnya, akhirnya menyadari bahwa dia telah bunuh diri. 
Selama kunjungan luar bangsal di sebuah toko es krim di dekatnya, Susanna dihadapkan oleh teman ibunya, seorang istri marah pada Susana karena merebut suaminya dan putrinya. Wanita itu kasar pada Susanna, namun campur tangan Lisa dengan serangan verbal, mengerikan wanita yang lebih tua. Akibatnya, Lisa kehilangan hak istimewa luar.

Mantan pacar Susanna, Tobias "Toby" Jacobs (Jared Leto), datang untuk mengunjunginya. Toby mengungkapkan bahwa ia akan segera menyusun rencana, dan mengundang dia untuk melarikan diri ke Kanada dengan dia. Dia mencoba untuk meyakinkan dia bahwa dia tidak gila dan bahwa perempuan di rumah sakit jiwa tidak benar-benar teman-temannya, tetapi Susanna menolak untuk pergi bersamanya.
Hal ini menunjukkan bahwa Polly mengamati pasangan saat mereka berbicara di luar. Malam itu, ia terbangun menjerit. Para perawat menghapus dan tempat ke dalam kurungan tersendiri untuk menenangkannya, tapi dia terus menangis. Untuk menghiburnya, Susanna mencuri gitar dari ruang musik dan duduk di luar kamar Polly dengan Lisa, menyanyikan "Downtown" oleh Petula Clark. Ketika laki-laki tertib pemberitahuan mereka, Susanna menggoda dia agar dia melaporkan kejadian tersebut. Setelah itu, dua gadis tertidur di luar kamar Polly. Di pagi hari, Valerie Owens, RN (Whoopi Goldberg) melihat dua, berseru bahwa dia sakit tingkah laku mereka dan merujuk mereka ke terapis.
Keesokan paginya, Susanna yang dipanggil ke kantor terapis, di mana ia dianalisis sekali lagi. Susanna memenuhi kepala psikiater, Dr Wick Sonia (Vanessa Redgrave), dan upaya untuk menutup keluar dengan sikap jahat. Sebagai tanggapan, Wick memutuskan untuk mengambil Susanna sebagai pasiennya. Dia didiagnosis dengan gangguan kepribadian borderline. Lisa juga dibawa ke dokter tetapi tidak kembali, dan Susana jatuh ke depresi. Frustrasi dengan ketidakpatuhan Susanna, Valerie melempar dirinya ke dalam bak dingin untuk membangunkannya. Susanna serangan-nya secara lisan.
Lisa kembali, dan dia dan Susanna keluar dari Claymoore. Setelah hitching naik, mereka menghabiskan malam di rumah Daisy baru ini merilis, yang Lisa antagonizes dalam mode biasa. Dia menuduh Daisy berhubungan seks incest dengan ayahnya. Hal ini menunjukkan bahwa Daisy terus memotong dirinya sendiri. Daisy hang dirinya keesokan harinya. Terpengaruh oleh bunuh diri, Lisa pencarian sakunya dan mengambil uang tunai apapun yang bisa dia temukan dan dengan santai meninggalkan rumah sendiri, tapi malu Susanna tetap berada di belakang ke telepon ambulans dan kemudian kembali ke rumah sakit. Susanna juga mengadopsi kucing Daisy, Ruby, di membangunkannya. Dalam beberapa minggu berikutnya, ia mulai bekerja sama dengan dokter dan merespon terhadap terapi nya, mengekspresikan perasaannya melalui tulisan dan lukisan. Dia dijadwalkan akan dirilis.

Pada saat itu, Lisa tertangkap dan dikembalikan oleh polisi. Setelah belajar tentang rilis Susanna tertunda, Lisa target Susanna untuk ejekan dan pelecehan emosional. Pada malam terakhirnya di Claymoore, Susanna terbangun untuk menemukan Lisa di labirin koridor bawah bangsal, membaca diary Susanna untuk Georgina dan Polly, termasuk semua pikiran pribadi dan komentar dia dibuat tentang warga lainnya, termasuk bagaimana ia berpikir Lisa sudah mati, yang dia akhirnya menyatakan kepadanya. Gadis-gadis lain menyalakan Susanna, dengan Lisa yang sangat kejam. Dalam sengketa berikutnya Lisa mengancam menikam dirinya dengan jarum suntik besar, tetapi kata-kata Georgina melucuti dirinya. Susanna menghadapkan Lisa, mengatakan bahwa dia adalah 'mati' seperti dia 'hati dingin'. Hal ini menempatkan dirinya di jalan menuju pemulihan.
Susanna dilepaskan pada hari berikutnya. Sebelum dia pergi, dia mengunjungi Lisa dan berbicara dengannya lagi, mengatakan bahwa dia akan keluar dan bahwa ia harus datang dan melihatnya. 
G. SUMBER
Buku DSM-IV
Buku Abnormal Psychology, Davidson/Neale fifth edition
https://psikologiabnormal.wikispaces.com/Borderline+Personality+Disorder

BORDERLINE PERSONALITY DISORDER (GANGGUAN KEPRIBADIAN AMBANG)

BORDERLINE PERSONALITY DISORDER (GANGGUAN KEPRIBADIAN AMBANG)

Disebut dengan kepribadian ambang (borderline) karena berada di perbatasan antara gangguan neurotik dan skizofrenia. Ciri-ciri utama gangguan ini adalah impulsivitas dan ketidakstabilan dalam hubungan dengan orang lain dan memiliki mood yang selalu berubah-ubah. Contohnya, sikap dan perasaan terhadap orang lain dapat berubah-ubah secara signifikan dan aneh dalam kurun waktu yang singkat. Individu yang mengalami gangguan borderline memiliki karakter argumentatif, mudah tersinggung, sarkastik, cepat menyerang, dan secara keseluruhan sangat sulit untuk hidup bersama mereka.

Perilaku mereka yang tidak dapat diprediksi dan impulsif, boros, aktivitas seksual yang tidak pandang bulu, penyalahgunaan zat, dan makan berlebihan, berpotensi merusak diri sendiri. Mereka tidak tahan berada dalam kesendirian, memiliki rasa takut diabaikan, dan menuntut perhatian. Mudah mengalami perasaan depresi dan perasaan hampa yang kronis, mereka sering kali mencoba bunuh diri.

Gangguan kepribadian borderline bermula pada masa remaja atau dewasa awal, dengan prevelensi sekitar 1 persen, dan lebih banyak terjadi pada perempuan dibandingkan pada laki-laki.

Etilogi gangguan kepribadian borderline

Penyebab terjadinya gangguan kepribadian borderline antara lain dapat dijelaskan oleh kedua pandangan berikut:

Faktor biologis

Faktor-faktor biologis antara lain disebabkan oleh faktor genetis. Gangguan kepribadian borderline dialami oleh lebih dari satu anggota dalam satu keluarga. Beberapa data menunjukkan adanya kelemahan fungsi lobus frontalis, yang sering diduga berperan dalam perilaku impulsif. Individu dengan gangguan borderline mengalami peningkatan aktivasi amigdala, suatu struktur dalam otak yang dianggap sangat penting dalam pengaturan emosi.

Linehan’s diathesis-stress theory

Menurut teori ini, gangguan kepribadian borderline berkembang ketika individu dengan diatesis biologis (kemungkinan genetis) di mana ia mengalami kesulitan untuk mengontrol emosi, dibesarkan dalam lingkungan keluarga yang salah (invalidating). Dalam teori ini, diatesis biologis disebut sebagai emotional dysregulation. Sedangkan invalidating experience adalah pengalaman di mana keinginan dan perasaan individu diabaikan dan tidak dihormati; usaha individu untuk mengkomunikasikan perasaannya tidak dipedulikan atau bahkan diberi hukuman. Salah satu contoh ekstremnya adalah kekerasan pada anak, baik secara seksual maupun nonseksual. Dengan kata lain, emotional dysregulation saling berinteraksi dengan invalidate experience anak yang sedang berkembang. Hal itulah yang kemudian memicu perkembangan kepribadian borderline.

Perspektif Psikososial Mengenai Borderline Personality Disorder

a) Psikodinamik

Individu dengan gangguan kepribadian borderline sering kali mengembangkan mekanisme defense yang disebut splitting, yaitu mendikotomikan objek menjadi semuanya baik atau semuanya buruk dan tidak dapat mengintegrasikan aspek positif dan negatif orang lain atau diri menjadi suatu keutuhan. Hal itu menimbulkan kesulitan yang ekstrem dalam meregulasi emosi karena individu borderline melihat dunia, termasuk dirinya sendiri, dalam dikotomi hitam-putih. Bagaimanapun juga, defense ini melindungi ego yang lemah dari kecemasan yang tidak dapat ditoleransi.

Teori ini merupakan teori dari psikoanalisa yang memfokuskan diri pada bagaimana cara anak mengintroyeksikan nilai-nilai dan gambaran yang berhubungan dengan orang-orang yang dianggap penting dalam hidupnya, misalnya orang tua. Dengan kata lain, fokus dari teori ini adalah cara anak mengidentifikasikan diri dengan orang lain di mana ia memiliki emotional attachment yang kuat dengan orang tersebut. Orang-orang yang diintroyeksikan tersebut menjadi bagian dari ego si anak pada masa dewasa, tetapi dapat menimbulkan konflik dengan harapan, tujuan, dan ideal-idealnya.

Teori ini beranggapan bahwa individu bereaksi terhadap dunia melalui perspektif dari orang-orang penting dalam hidupnya pada masa lalu, terutama orang tua atau caregiver. Terkadang perspektif tersebut berlawanan harapan dan minat dari individu yang bersangkutan. Otto kernberg, salah seorang tokoh dalam teori ini menyatakan bahwa pengalaman yang tidak menyenangkan pada masa kanak-kanak, misalnya mempunyai orang tua yang memberikan cinta dan perhatian secara tidak konsisten (menghargai prestasi anak, tetapi tidak dapat memberikan dukungan emosional dan kehangatan), dapat menyebabkan anak mengembangkan insecure egos (bentuk umum dari gangguan kepribadian borderline).

Beberapa hasil penelitian juga mendukung teori ini. Individu yang mengalami gangguan kepribadian borderline menyatakan kurangnya kasih sayang dari ibu. Mereka memandang keluarga mereka tidak ekspresif secara emosional, tidak memiliki kedekatan emosional, dan sering terjadi konflik dalam keluarga. Selain itu, mereka biasanya juga mengalami kekerasan seksual dan fisik serta sering mengalami perpisahan dengan orang tua pada masa kanak-kanak.

Bagaimanapun juga, hasil-hasil penelitian tersebut masih belum dapat menyatakan secara jelas apakah pengalaman-pengalaman itu memang hanya dialami oleh mereka dengan gangguan kepribadian borderline saja. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa individu yang mengalami gangguan kepribadian borderline mempunyai pengalaman masa kecil yang tidak menyenangkan. Namun belum jelas apakah pengalaman tersebut bersifat spesifik bagi gangguan ini.

b) Behavioral

Orang dengan gangguan borderline biasanya dibesarkan oleh pola asuh maladaptive, ditinggalkan pengasuh, dan memiliki trauma abuse saat kecil. Hal ini membuat mereka saat dewasa menjadi haus akan perhatian dan kasih sayang, sangat sensitive, 

c) Cognitive

Pada beberapa kasus, ditemukan pula cara berpikir orang paranoid, yaitu penuh kecurigaan terhadap orang lain. 

d) Humanistic

Orang dengan gangguan borderline cenderung tidak yakin tentang identitas pribadi mereka (nilai, tujuan, karir, dan bahkan orientasi seksual). Ketidakstebilan dalam self-image atau identitas pribadi membuat mereka dipenuhi perasaan kekosongan dan kebosanan yang terus-menerus.

e) Interpersonal

Orang dengan tipe borderline ide ketakutan akan ditinggalkan menjadikan mereka pribadi yang melekat dan menuntut dalam hubungan sosial mereka, namun kelekatan mereka sering kali malah menjauhkan orang-orang di sekitarnya. Tanda-tanda penolakan membuat mereka menjadi sangat marah, yang membuat mereka menjadi lebih jauh lagi. Akibatnya, perasaan mereka terhadap lingkingan menjadi berubah-ubah. Mereka cendreung mamandang orang lain sebagai semua-tentangnya-baik dan semua-tentangnya-buruk, karena berubah-ubah dengan cepat dan ekstrem. 

Bawang !

begitu lama aku menghirup udara luar
sesak rasanya kembali ke dalam ruangan
terasa sekali bahwa memang sedang merasa kesepian
sedang yang lain, pasti takan merasa terhiraukan

tak sedikit orang iri dengan kehidupan ku
mereka bilang aku terlihat bahagia
tak pernah memiliki pikiran yang nyata
beban hidup seolah tak pernah ada

aku hanya bisa tersenyum :)
menyadari bahwa yang kalian lihat itu hanya FANA
bersorak sorai mengingat peran ku yang sukses
mengelabui orang hingga semua percaya
sampai ketika mereka tau yang sebenarnya
mereka tidak percaya aku sedang dalam kondisi yang seperti ini

lalu jika demikian sudah semuanya
aku bisa apa?
aku memang pandai menyimpan rahasia, ahli dalam mengelabui
tapi, tidak untuk berlaku jahat pada yang lain
aku memang suka bermain dan keluar bersama

bukan tempat dan tabiat ku untuk tinggal di satu daerah
keadaan yang seperti itu membuatku merasa terpaksa
terkungkung dalam kehidupan ku yang sebenarnya
kau hanya tau luar kulit bawang dengan bau menyengatnya
tapi, apa pernah kau mengupasnya tanpa menitikan air mata?
ya, begitulah aku... dengan kehidupan ku yang bagai membongkar bawang.

Sebenarnya

aku hening
aku sepi
aku terdiam
semua itu memanglah aku

kau bilang, kau sudah pergi dan tak perlu ada yang harus ku pikirkan
kau bilang setelah kau pergi hidupku akan jauh lebih tenang
kau bilang setelah lenyapnya semua kerusuhan aku tak perlu galau
itu yang kau bilang... lalu bagaimana dengan aku yang merasakan?

ya, aku tenang
aku tentram
aku membisu

katakan sekali lagi maka hancurlah aku
katakan sekali lagi maka habislah aku
katakan sekali lagi maka binasalah semua yang ku upayakan
ini yang terjadi sesungguhnya dan aku hanya tidak ingin mengakui

kau bersedih
kau berbahagia
kau tak mau cerita

aku memojokan diri karna kau tidak ada
aku seperti kelihangan arah mencoba berjalan diarah yang sama
aku mencari cela antara kehidupan dalam dunia nyata
semua kulakukan karna kau tidak ada, dan kau bilang aku akan baik-baik saja

kau sakit
kau tertekan
kau ragu

aku selalu berharap akan kebahagiaan mu dengannya
aku selalu beranggapan kau akan mantapkan hatimu untuknya
aku selalu memandangi foto mu bersama dengannya
sendirian melihat kau dengan dirinya dan kau malah bilang kau tidak bahagia

sebenarnya apa yang kita pikirkan itu sama.
sama-sama ingin bahagia
sama-sama ingin memiliki pasangan seperti kita
sama-sama gengsi dan tidak mau mengakui rasa

tapi, buat ku semua kini menjadi berbeda
kau dan aku tidak lagi seperti dulu
kau dan aku hanya bagai kenangan lalu
kau dan aku hanya ada dimasa lalu

ini yang aku rasakan setalah kau bersamanya
ini yang aku perjuangankan setelah kau memilihnya
ini yang aku keluhkan ketika kau pergi untuk dia
dan semua pikiran itu seperti hanya aku yang memilikinya

Aneh

aku hanya bertanya, tak dijawab pun tak masalah buat ku
hanya perasaan ku semakin didiamkan biasanya akan semakin teriak
bayang mu selalu menjelma menjadi sosok aneh belakangan ini
mulai dari semua mimpi yang aneh sampai replika mu yang aneh

entah ini semua kebetulan atau ujian lagi untuk ku
halusinasi atau bahkan sudah menjadi delusi yang parah
aku hanya tak bisa membayangkan jika memang hal buruk menimpa mu
aku memang sudah tak seperti yang dulu, tapi sisa akan rasa itu masih ada

sudah tak disimpan, hanya memang keberadaannya yang sudah rapih
jadi jangan ditanyakan lagi, aku masih berusaha dengan semua susah payah ku
kau baik-baik saja, itu lebih baik. setidaknya aku tau kau baik
atau jikalau pun kau sedang tidak baik, aku hanya bertanya dari sini

mungkin kau sudah bahagia bersamanya, jadi sakit ataupun tidak bukan masalah
bukan maslah untuk ku, untuk kita, hanya kau dengan dia tanpa aku
ahaahhahaha reda rasa nya setalah semua tertuang
masih dengan menyelimuti rasa khawatir akan dirimu, itu pun tak apa

yang penting kau bahagia sedang aku ...
yaaa... kau boleh lanjutkan sesuka mu
dan aku pun akan melanjutkan dengan kebahagiaan ku
^0^

Unknown

tak perlu dikupas lebih dalam

kau takan menemukan apapun lagi didalamnya

kami memang tak pernah benar-benar terikat

jadi tak ada yang kami putuskan

sedang dia lebih tidak ada hubungannya dengan semua ini

hanya seseorang yang baru dikenal,

mana bisa tiba-tiba menggantikan

terpikirkan saja tidak pernah

dia pergi itu sudah menjadi kemauannya

sedang aku siapa? hanya sebongkah kayu

kayu.. kenangan akan yang lalu

batu pijakan disaat tanah berlumur lumpur kotor

tak ada yang bisa diharapkan lagi

aku sangat menyadari akan hal itu

maka itu, biarkan pemikiran akan kebebasan menjalar

bukan hanya didalam emosi tapi juga menjadi sebuah kebiasaan

Untuk Malam Ini

Ya Rabb...

untuk malam ini saja, kumohon ijinkan aku bernyanyi ditengah keheningan

untuk malam ini saja, damaikan aku dalam naungan MU

untuk malam ini saja, limpahkan aku dengan semua karunia MU

Ya Rahman...

harus kemana lagi kaki ini dilangkahkan

harus sampai kapan aku menjadi benalu

harus bagaimana lagi aku menghadapi semua ini

aku dikelilingi rasa bersalahku

semua rasa kesendirian yang menyatu

pikiran yang tersamar oleh sesal ku

terlebih kosongnya jiwa tanpa kehadiran MU

ku mohon..

untuk malam ini saja, temani aku

dekap aku dalam balutan hangatnya kasih MU

lalu sadarkan aku dari buruknya niat ku.

maaf

kau datang dengan sejuta rasa
hadir saat gulana datang menerpa
kau juga ajarkan aku tertawa dalam derita
dan menyuruh ku tuk selalu ingat kepada-NYA

sampai tiba saatnya dimana kau berkata
untuk mulai menjalin hubungan yang lebih nyata
aku hanya mampu termangu tak bisa berkata
hanya bungkam seribu bahasa

kau ajak aku membuat cerita indah bersama
menjanjikan aku akan sebuah kisah cinta
membuat ku seketika hanyut dan terpana
tapi, aku masih hanya duduk tak berusaha beranjak dari singgasana

jahat memang terkesan mengabaikan mu dari kejauhan
membiarkan kau hanya bersama ketidakpastian
menjadi kan mu seolah kau hanya sebuah mainan
tapi, tau kah kau disini pun aku merasa kekhawatiran?

aku hargai tiap usaha yang kau perjuangkan
tiap kata indah yang begitu saja kau lontarkan
semua rayuan yang buat aku mabuk kepayang
tpi, memang benar hati ku belum dapat tergoyahkan

maaf jika kejujuran ini membuat kepiluan
tapi dari pada harus lebih lama kupendam
yang akan membuat kita semakin kelimpungan
akan kujawab semua yang menjadi pertanyaan

ya, kau benar bahwa hati ini masih saja tertutup rapat
karena sesungguhnya ruang ini telah terisi penuh oleh rasa yang lain
rasa yang sejatinya selalu kupendam dan ingin sekali ku hapus
namun, apa daya aku masih saja tak mampu mengelakan diri darinya

kau yang baik hati, kumohon jangan buang waktu mu lagi
aku akan semakin merasa bersalah atas semua sakit yang kau rasa
aku mohon maaf atas semua cinta yang ku sia-siakan
atas semua rasa yang tak terbalaskan

demi tuhan, tak ada sedikitpun niatan untuk mengabaikan
apalagi hanya sekedar memberi harapan
maaf kan aku yang belum bisa berpaling darinya
maaf jika hanya bisa membuat mu terluka.

"dash what dashes you"

"dash what dashes you"
sebuah kalimat yang mengertak ku dikedalaman lubang besar ini
seolah menjadi sayatan terlebih saat ku tahu artinya
dan membungkam ku seribu bahasa ketika aku diharuskan untuk melakukannya

sadar akan arti dari sebuah "dash" aku kembali terniang akan dirimu
padahal sekalipun aku tak pernah merasa akan hal mereka sebutkan kepadaku
entah karna terlalu polos atau bodohnya diriku, semua masih tampak indah
asal dia selalu mengahadirkan senyum dan tawa, itu semua sudah lebih dari cukup
dan tak sekalipun aku akan menuntut lebih atas dirimu

kau yang pernah bilang bahwa aku yang paling mengerti diantara yang lain
dan berjanji untuk selalu menjaga semuanya sampai akhir
aku nantikan itu semua dan akupun akan tepati janji ku
karna bila sampai saatnya tiba, kau pasti akan tau kenapa semua ini kulakukan

pecayalah takan ada " Dash what dasheh you:"
karna bagi ku, kau itu "the dashing swetty smile"

senyuman mu

pagi ini mentari benar-benar bersinar dengan terangnya yang menyengat,
sedang burung kecil seolah tak mau ketinggalan bersamanya
aku tergugah saat pikiran ku seolah masuk lagi kedalam asa.
ingin rasanya kutarik semua ucapan yang sejatinya telah menjadi awal kehancuran

sampai saatnya kulihat lagi senyuman itu diwajahnya
sungguh manis seperti mengulum tebu murni dipedesaan
segar dan sangat lembut selayaknya kapas yang betebaran dipadang alang-alang
andai semua itu masih ditujukan pada ku seperti dulu.....

percayalah, kau sangat kunantikan disini, hadirmu yang sungguh berarti
dan senyum yang hadir itu seolah menjadikan aku semakin gila akan rasa ini,
sekalipun aku juga ingin balas senyuman itu, namun,
dikedalam hati masih saja tampak takut dengan semua kejadian ini

lalu sampailah hujan yang tak terbendung membasahi bumi kembali
dan luluh lantahlah semua mentari dan sinar senyuman itu
kembalilah aku pada kesebatangkaraan ku dalam kefanaan dunia

jujur 1

seakan tak bersisa sedikitpun arti dari semua yang telah kita jalani,
dan tak bergunalah hal-hal yang tlah kita lalui bersama.
sekalipun maaf tak cukup, apa mungkin tegur pun aku tak berhak?
lalu yang kemarin itu apa? tawa, canda serta kebersamaan yang lalu itu apa?

apa hanya segini saja semuanya? lihat aku....
jika memang kau tak mau untuk menemaniku, jangan sekalinya kau datang
jika memang kau tak sudi bersama ku, jangan sekalinya kau rela
dan jika memang aku tak ingin lagi kau anggap ada, kumohon aku juga manusia.

kau bisa memaafkan yang lain kenapa tidak dengan ku??

kenapa selalunya kau putuskan semua sendiri?

selalu saja ku yang jadi korban kesendirian...

apa karna kau telah bersamanya?

kau telah memiliki pengganti dan dia lebih segalanya ketimbang aku yang tak berarti ini.

dia yang kau elu-elu kan selalu dan kau banggakan,

sedang aku, hanyalah masa lalu yang kau biarkan sendiri dan kau buang.

apa mungkin kau yang ku kenal bertindak demikian?

padahal aku disini masih saja membela mu.

padahal aku disini masih saja menantikan dan perhatikan dirimu.

apa mungkin selama ini kau hanya jadikan aku pelampiasan dari kesepian mu.

atau pengisi kekosongan mu yang sementara itu,

sehingga kini setelah kau temukan yang kau ingin kan.

aku benar-benar tak berarti lagi...

jika memang demikian, apa masih pantas kau yang berlaku tak adil,

dan meninggalkan ku begitu saja?

lantas menyalahkan ku atas semua hal yang dasarnya tak kau ketahui dengan jelas.

apa itu yang benarnya kau inginkan sejak dulu.?

jujur

jeleknya diri ini yang masih saja iri kepada mereka yang memiliki hal lebih diluar kuasa ku

sekalipun hanya teman, tetap saja sangat berarti bagi ku...

bangkai lama-kelamaan pasti akan tercium juga aromanya,

samahalnya dengan rasa ini, serapat apapun kututupi dan ku belenggu,

lama kelamaan pasti akan membeludak tak terbendung...

andai aku bisa buat satu saja perjanjian untuk kita tidak lagi saling bertengkar,

aku yang pernah bilang pada mu bahwa akan takut akan kesendirian,

aku yang selalu mengingatkan untuk suatu saat, tolong jangan pergi dari ku,

dan aku yang selalunya meminta untuk kita tetap selayaknya sahabat selamanya...

jujur, hal yang paling mendasar yang selalu terbayang...

dimana letak kekurangan ku???

dimana kesalahan fatal ku pada mu???

dan mengapa semua hal itu seolah bom besar yang memberikan dampak bagi orang banyak.

belum lama kau bilang kau terkesima akan diriku,

siangnya kau bilang aku bukan apa-apa bagi mu.

belum lama rasanya kau bilang aku sahabat baik mu,

tiba-tiba kau ketuskan aku seolah tak berarti.

dan baru kemarin kau bilang kita akan selamanya bersama,

namun, kenyataannya kau tinggalkan aku dan kau buang aku begitu saja.

cinta keluarga ku

suka.. duka.. sayang.. rindu.. lalu pacaran..

seakan identik dengan kata CINTA yang ada...

cinta...cinta..cinta...

apa itu cinta...?

bagi ku, cinta itu hanya ada aku, ayah, mamah dan adik ku.

karna cinta yang lain itu palsu,

hanya mereka lah yang benar-benar mencintaiku.

cinta ayah sangatlah jelas...

demi aku dan keluarga, 

dia rela membanting tulang dari subuh hingga tengah malam menjelang.

seolah dia tak mengenal lelah, bahkan minggu pun, ia habiskan waktunya untuk bekerja.

demi mengisi pundi-pundi uang untuk anak-anaknya kelak,

sakit sedikit tak dirasa, sakit parah pun tak boleh ada yang tau...

itulah cinta ayah ku....

dan mamah kuu...

9 bulan sudah aku merasakan dalam kandungannya,

hingga dilahirkan aku ke bumi dengan perjuangan antara hidup dan mati,

dibersarkan dengan penuh kelembutan dan kasih sayang,

sesekali ceramah omelan tak luput dari keseharian ku,

demi kebaikan ku, terkadang pun,

mamah harus rela tak makan, dan berjuang sama halnya seperti ayah...

sungguh besar perngobanan mamah hingga tak ada yang dapat menggantikannya...

sedang adikku..

sekalipun hanya pertengkaran yang ada diantara kami,

jujur, aku sangat menyayanginya,

takan kubiarkan orang lain melukai perasaannya,

takan rela ku lihat dia merasakan pahitnya dunia.

terkadang kenakalannya membuat ku marah dan kesal,

tpi, senyumannya meluluhkan semua suana runyam.

dan candanya hadirkan kebahagiaan lagi..lagi.. dan lagi...

itu semua adalah cinta sejati yang kumiliki...

aku bagga memiliki mereka...

sekalipun tak pernah sekalipun kurasakan "pacaran"

namun, aku lebih bahagia, karena setidaknya,

cinta yang ku miliki tak mengenal kata "putus" layaknya pacaran..